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Las heridas son lesiones que, aunque curan con el paso del tiempo, dejan una marca que sirve como recordatorio de dicho incidente. A esas marcas se les conoce como cicatrices, las cuales son clasificadas en base de su forma, volumen y las dimensiones que abarcan. Los dos tipos de cicatrices más destacadas son las queloide y las hipertróficas.
La cicatriz hipertrófica presenta un aspecto de inflamación en la piel y está localizada en la zona traumatizada, sin extenderse alrededor, por lo general, mejora con el tiempo de manera espontánea. Mientras que la cicatriz queloide, aunque su aspecto no es el mejor, se extiende más allá del área traumatizada y no mejora con el tiempo, aunque es menos frecuente que la hipertrófica.
Las cicatrices, tanto las queloides como las hipertróficas, son crecimientos benignos de los fibroblastos dérmicos y las personas que los presentan suelen tener problemas cutáneos tales como, deformidad, dolor y prurito.
Tanto las queloides y las cicatrices hipertróficas derivan fibroblastos, los cuales, al eliminar su actividad normal, producen respuestas anormales en el momento de la cicatrización. No obstante, uno de los tratamientos mejor indicados son los corticoides intralesionales, como el 5-fluorouracilo (5-FU), que se trata de una solución tópica que funciona al matar las células de crecimiento rápido, además, inhibe la proliferación de fibroblastos en tejidos de cultivo y en la expresión del colágeno tipo I.
El tratamiento para las cicatrices hipertróficas y de queloide se debe iniciar de forma temprana, teniendo en cuenta que éstas, una vez se instauran, reemplazan la piel para no desaparecer por completo.
La cicatriz queloide y la cicatriz hipertrófica solamente varían en su tamaño y progresión, pues el queloide tiene el comportamiento de un tumor y puede aparecer sin mucho estímulo y su tratamiento es un poco complejo, mientras que la hipertrófica no llega a tal punto de comportamiento y se asocia a la trasgresión de la dermis, por lo cual su tratamiento puede ser más preventivo.
La cicatriz queloide, en muchas ocasiones, puede requerir una intervención quirúrgica y la instauración de láser para evitar la aparición del primer signo de queloide.
Dichas cicatrices se deben a desórdenes fibropoliferativos en la capa dérmica de la piel y se pueden presentar después de un trauma, inflamación, quemadura, cirugía, etc.
Podemos decir que éstos dos tipos de cicatrices son alteraciones de los diferentes procesos de la migración celular, la inflamación y la remodelación del tejido, pues los dos tipos de cicatrices presentan diferencias clínicas, histológicas y por ende, diferentes tratamientos.
La cicatriz hipertrófica es elevada y de color rojo, en muchas ocasiones genera picor, pero se encuentra dentro de los bordes de la herida como tal. Esta se puede presentar entre 6 y 8 semanas después de la lesión y, de manera progresiva, puede ir empeorando o mejorando su apariencia hasta 2 años después.
La cicatriz queloide también es elevada y de color rojo, pero va más allá de los bordes de la herida como tal y, nunca mejora de manera progesiva, pues se comporta como un tumor y se suelen asociar a herencia familiar, por lo cual su tratamiento es mucho más complejo, incluso existen terapias locales que se pueden combinar con un tratamiento quirúrgico para conseguir mejores resultados.
Al combinar las anteriores técnicas, se pueden conseguir mejores resultados que utilizándose de manera aislada, pues al someterse solamente a una técnica, los resultados son parciales que pueden conseguir una mejoría de hasta el 60%, además requieren largos tratamientos.
Al combinar entre 2 y 3 tratamientos, como lo pueden ser la cirugía, la corticoides y la radiofrecuencia, los resultados que se consiguen son de un 80% en periodos de tiempos cortos y resultados duraderos y satisfactorios.
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