Rinoplastia

La cirugía está indicada para pacientes que desean corregir deformidades congénitas o adquiridas debido a un traumatismo. Al igual que cualquier otra operación quirúrgica, también debe realizarse en pacientes que tienen una buena salud física, por lo que durante la primera visita, el cirujano puede prescribir al paciente que realice ciertas investigaciones para verificar cualquier factor de riesgo.

No hay límites específicos de edad para realizar una cirugía de nariz pero generalmente indican que la mayoría de cirujanos plásticos prefieren esperar hasta los 16 años para asegurar que su desarrollo ha llegado a su fin y que emocional y socialmente están preparados para la operación. También para verificar que son ellos quién quieren realizarse la cirugía y no sus padres. Lo preferible como regla general es esperar hasta los 18 años.

El candidato ideal para esta intervención es una persona que no está satisfecha con la forma de su nariz, incluso convirtiéndose en una causa de gran vergüenza e incomodidad. Sin embargo, es importante que el paciente tenga expectativas realistas con respecto al resultado.

La primera visita con el cirujano es la más importante ya que le brinda al paciente la oportunidad de expresar todas sus dudas, temores y expectativas con respecto al procedimiento de rinoplastia y los resultados que se pueden obtener.

Durante la primera visita, se exponen los objetivos del paciente (estéticos y/o funcionales) y se evaluará su estado general de salud, incluida la función respiratoria, cualquier patología, familiaridad e historial clínico.

Posteriormente, el médico examinará la estructura interna de la nariz, la forma y las dimensiones, también en relación con el resto de la cara.

Un instrumento que se puede usar para tener una primera idea de cómo resultará el efecto final es el de la simulación a través de una imagen elaborada por el especialista con la ayuda de un ordenador. Es primordial que el cirujano entienda lo que necesita y quiere el paciente para llegar a un buen resultado.

Una vez establecidos los objetivos y los factores de riesgo, el médico le explicará al candidato todos los detalles relacionados con el procedimiento quirúrgico: técnicas y métodos de intervención, anestesia, preparación preliminar para la operación, postoperatorio, posibles complicaciones y, finalmente, los costes.

A continuación detallaremos las diferencias entre una rinoplastia estética y una funcional:

• Septoplastia o corrección del tabique desviado (rinoplastia funcional): La desviación del tabique nasal puede tener causas congénitas o debido a traumatismos (esta última está asociada con una alteración de los cornetes). Puede causar dificultades en la respiración, dolores de cabeza, trastornos de la audición, sinusitis y faringitis. La septoplastia pretende eliminar el cartílago y las partes óseas deformadas, que deben reposicionarse en el eje mediano correcto. A menudo, esta cirugía también se acompaña de una cirugía estética durante la misma operación (rinoseptoplastia).  “La rinoseptoplastia modifica tanto la estructura exterior y más visible de la nariz como el tabique que reparte la nariz en dos orificios. La corrección del tabique mejora sobre todo el flujo de aire, pero también puede tener un objetivo estético”, explica el Dr. Marco Romero. En el caso de que la necesidad de respirar con la boca abierta impida que la lengua se apoye correctamente en el paladar, es posible intervenir incluso antes de los 16 años.

• Rinoplastia estética: esta operación sirve para corregir los diferentes defectos estéticos de la nariz, como una pequeña punta proyectada o para eliminar la giba en la parte posterior de la nariz. Como no hay acceso a la nariz desde el interior, no hay cicatrices visibles. Una vez que se haya identificado el defecto a corregir, será responsabilidad del cirujano, a través de las simulaciones preoperatorias, establecer una nueva forma proporcional y equilibrada con respecto al resto de la cara, sin tomar como modelo un ideal de nariz perfecto. Cuando realizo una cirugía busco la  naturalidad del resultado, para mí que a un paciente mío le digan que su nariz se ve operada es un absoluto fracaso.

Nota: en algunos casos es posible realizar una cirugía séptica funcional por la Seguridad Social. Sin embargo, esto no se aplica a la estética.

Para casos menos complicados y para aquellos que solo tienen defectos leves, como una pequeña giba, por ejemplo, es posible recurrir a alternativas no quirúrgicas a la cirugía clásica con escalpelos y martillos.

• Rinoplastia con hilos tensores: esta técnica se puede utilizar para intervenir en la punta de la nariz, levantarla o estrecharla, lo que permite corregir la punta de la nariz demasiado ancha o demasiado baja. La técnica con hilos tensores es un procedimiento ambulatorio rápido que se realiza con anestesia local y no requiere hospitalización, lo que permite al paciente regresar inmediatamente a sus actividades diarias normales. Los hilos PDO pueden estar compuestos de diferentes materiales, como el ácido poliláctico, polidioxanona o caprolactona. Los hilos se introducen a través de un orificio muy pequeño hecho en la base de la nariz: si desea levantar la punta, los cables pasarán a través de la parte posterior de la nariz, mientras que si la nariz tiene que restringirse, los hilos se pasarán de un ala nasal a la otra en sentido horizontal. La ventaja es que, a diferencia de la técnica quirúrgica, el procedimiento es rápido y producirá solo una leve hinchazón o moretones en el nivel de la inyección, que reabsorberá en unos pocos días. La desventaja es que el resultado solo será temporal y durará aproximadamente 12 meses, como máximo 17 meses.

• Rinofiller o rinomodelación: los rellenos para la nariz están formulados con ácido hialurónico, una sustancia natural ya presente en nuestro cuerpo y, por lo tanto, prácticamente libre de contraindicaciones y utilizable para todo tipo de pacientes. La infiltración de ácido hialurónico se puede utilizar para eliminar algunos defectos estéticos de la nariz, especialmente las gibas pequeñas. Sin embargo, hay que valorar cada caso de manera personalizada ya que no todo el mundo es candidato a la rinomodelación. Las personas que sí lo son obtienen magníficos resultados”. La ventaja de rinofiller es su velocidad de ejecución (30 minutos de forma ambulatoria) y la recuperación inmediata). Sin embargo, las desventajas del rinofiller son que el resultado es temporal (máximo 12 meses) y no se puede utilizar para corregir narices grandes o defectos importantes.

Una vez que se ha completado la cirugía de la nariz, el paciente generalmente será hospitalizado durante una noche. Normalmente, se coloca una férula que se deberá llevar una semana y algunos cirujanos colocarán tapones durante 4 o 5 días. Se trata de una cirugía que no causa dolor sólo incomodidad debido al taponamiento nasal que impide respirar por la nariz.

Durante la primera semana, los ojos se hincharán y también habrá equimosis en el área periorbital y el paciente puede experimentar dolor e incomodidad en el área operada. La hinchazón de la nariz durará varios meses, pero ya en el momento de la extracción de la férula será posible vislumbrar la nueva forma.

En general, es posible regresar al trabajo después de 7 días de la operación, mientras que la actividad física y deportiva debe interrumpirse durante al menos 2-3 semanas, evitando cualquier situación que pueda causar daños o traumatismos en la nariz hasta que el cirujano lo considere más apropiado. (generalmente al menos un par de meses). Además, es muy importante proteger la nariz de la exposición al sol con una crema SPF +50 durante los primeros 2 meses.

Desde la SECPRE se recomienda:

• No sonarse la nariz durante las primeras 4 semanas
• Seguir las instrucciones del cirujano con respecto a la limpieza y el cuidado de la nariz
• Evitar para bajar la cabeza los primeros días (para inclinarse debes doblar las rodillas y mantener el cuello recto)
• No usar lentes de contacto durante las primeras semanas
• No consumir alimentos o bebidas muy calientes durante al menos 2 semanas
• Evitar los esfuerzos físicos intensos y los traumas, especialmente durante las primeras semanas
• No usar gafas ​​durante al menos 1 mes

Los expertos de la ISAPS y la SCCP indican que los posibles efectos secundarios debidos a una rinoplastia incluyen:

• Hinchazón temporal
• Hematomas en la nariz
• Hematoma en el área alrededor de los ojos
• Sangrado
• Sensación de nariz cerrada
• Efecto de "nariz roja" debido a la dilatación de los capilares
• Dolor crónico

Los riesgos y las posibles complicaciones debidas a la operación quirúrgica pueden incluir:

• Complicaciones anestésicas
• Necrosis de la piel
• Reacciones alérgicas
• Infecciones
• Sangrado
• Asimetrías
• Resultado insatisfactorio para el paciente
• Mejora parcial de la forma de losde la nariz
• Trastornos en la respiración y / o cambios en el flujo de aire en la nariz
• Daño en el tabique nasal y / o en el conducto lagrimal
• Sequedad de las membranas mucosas
• Alteraciones del olor